解放军第306医院,创面治疗中心,姜玉峰博士:
冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体,引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。在寒冷地区不论平时、战时均可发生冻伤。尤其在战时,由于饥饿、疲劳,野外作业或战斗持续时间较久,以及夜间长途行军,御寒设备不足或鞋袜不适等,冻伤往往急剧增多,甚至成批发生。在抗美援朝战争期间,有大量志愿军战士就是因为冻伤,造成残疾甚至失去生命。在我国,冻伤常发生在东北地区,冬季较为常见,由于严寒、饮酒过量、迷途饥饿、防护及认识上的不足等原因所致。
冻伤的治疗
紧急处理四步骤:
1.患者呼吸停止时,立刻将气道开放,并进行人工呼吸。若脉搏停止跳动,则要进行心肺复苏术。
2.将患者移到暖和的地方,并将衣服解开,用毛巾、毛毯让全身保温,可给予温热的饮料,不可搓揉冻伤部位。
3.条件允许时,可在患者生命体征稳定后,应迅速将冻伤的肢体泡在温水中,不可用火取暖。水的温度要护理人员的手能忍受(不超过40.5度),以37~40度为宜,要小心避免烫伤失去知觉的组织。
4.若下肢受累但需步行一定距离去接受医疗时,不要复温解冻。外伤(如行走)可进一步加重解冻组织的损害,且若再次冷冻亦会加重损伤。此时则应适度清洁伤处,保持干燥,用无菌绷带包扎保护,直至温暖解冻。
冻伤的预防
多数冻伤是以可预防的,主要预防措施如下:做好防冻的宣传教育,提高思想认识,加强锻炼,增强体质,提高耐寒能力:
①有计划地循序渐进地组织耐寒锻炼,例如爬山、滑雪,跑步等,坚持冷水洗手,洗脸,洗脚和擦浴(应从热天开始)。
②掌握冻伤规律,抓住防冻重点,例如容易发生冻伤的天气,主要是冷天和大风天,特别是气温骤变的天气;易冻部位,主要是身体暴露部位和肢端,如手、足、耳、鼻、颜面等。掌握好以上规律,采取相应措施,实践证明是可以减少或防止冻伤的发生。
③加强行政管理,做好物资保证。落实防冻保暖措施,入冬前维修门、窗、火炉、火墙,草垫。衣着应温暖不透风,且松紧适度,鞋袜不能过紧。
④积极改善伙食,饮食时间合理安排,间隔不宜太长,注意质量,并保证吃热食。